En ce premier janvier 2012, j'ai en charge un monsieur de 60 ans qui a un cancer des cordes vocales traité par radiothérapie de bon pronostic. Il vient pour detresse respiratoire sur probable infection pulmonaire. Il est intubé, puis après traitement par antibiotique, il est extubé et va beaucoup mieux. Il est sortant ce week end mais on a pas de place en service alors on discute avec lui.

Il fait parti de la communauté des gens du voyage, il a plein de choses à raconter, on rigole bien avec lui. Comme la réa est calme, on vient discuter avec lui.

En ce dimanche matin, il a mal dormi la nuit alors on lui laisse faire la grasse' mat' jusque 9h30 avant de lui faire sa toilette. On lui dit qu'on le mettera au fauteuil vers midi quand sa famille viendra le voir.

Vers 12h30, je viens le voir:

"On va vous mettre au fauteuil ok ?

- ouais allons y

- Et si vous êtes sage on vous donnera un fond de verre de champagne.

- Ah je veux bien."

Et vraiment, on avait l'intention de lui donner un peu de champagne tellement il allait bien.

Mais 5min après quand je reviens avec le fauteuil, son scope se met à sonner. Je rentre, parfois c'est juste un artefacte. Il "dort", je le secoue et là, je comprend qu'il ne reagit pas, le scope marque fibrillation ventriculaire et c'est vraiment le cas. Ce type de trouble du rythme est comparable à un arrêt cardiaque, le coeur bat tellement vite que les cavités n'ont pas le temps de se remplir et le battement est inefficace.

C'est le branle bas de combat, on appelle le réa, on sort le chariot d'urgence, on aintube, je commence à masser. Ma collègue aide soignante prend le relais moi je prepare l'adré. On prend le defibrillateur, on choc, on met encore de l'adré, de la cordarone, du bicar. On masse encore. On tente de poser un KT central et un KT arteriel, le sang arteriel qui sort est noir au lieu de rouge vif.

On reanime pendant 45min mais rien à faire, le coeur ne repart pas. On declare le decès. Quel choc, ce n'etait vraiment pas prevu. Le réa pense que la seule explication est qu'il ait bouché son pontage coronarien (datant d'un an), car pour ne pas recuperé alors qu'il a été massé tout de suite c'est forcement un truc massif.

Reste à annoncer ça à la famille à qui j'ai dit moi le matin au téléphone "il va très bien on attend une chambre pour lui". C'est l'heure des visites. On leur annonce le decès. C'est l'hysterie.  La femme court vers la chambre, la fille se roule par terre, le fils fait un malaise, l'oncle donne des coups dans le mur.

On a du mal à les canaliser. L'infirmière en integration a du mal à gerer, elle a 21 ans et c'est la première fois qu'elle assisste à l'annonce d'un decès. Finalement, la famille rentre dans la chambre. Et ils appelle toute leur communauté.

C'est alors qu'entre 25 et 30 personnes debarquent en réa. Ils sont très agressfis car ils veulent emporter le corps. c'est dans leurs traditions sauf que tout corps doit passer par la chambre mortuaire. Or on est dimanche et c'est fermé, il faut donc attendre lundi. Mais devant les menaces proferés par la famille, le réa appelle l'administrateur de garde. Après moulte negociations, on arrive à un compromis.

Ils emmène le corps par ambulance à leur charge.

Encore  pour moi, un patient inscrit sur la liste super U pour la greffe pulmonaire en priorité. Il y est depuis 4 jours et toujours aucun appel de greffe. Il se degrade rapidement.

Avec moi nous sommes obligé de l'intuber car il etouffe avec son système dans le nez. Il a dejà l'ecmo depuis son arrivée. A dejà fait un arrêt cardiaque lors de sa pose.

Et après son intubation, il se degrade encore, sa tension chute, on le met sous noradré. Il vomit du sang, on retrouve aussi du sang dans ses poumons.

Les medecins convoquent tous les pneumologues, chir, chef de service concernés, pour le traditionnel staff ethique en urgence. Doit on le laisser sur la liste de greffe ?

Il y a ceux qui sont pour, pour tenter, lui laisser une chance, aquerir l'experience des greffes sur les patients très grave qui de toute façon vont mourir. Et il y a ceux qui sont contre, contre le fait de prendre un greffon qui aurait été à qqn de moins grave et peut etre reussi, contre le fait d'envoyer un patient au bloc alors que personne ne croit en sa guerison.

Ce soir là, ce sont ceux qui ont été contre qui auront le dernier mot. On appelle sa famille (qui vient du nord) pour qu'ils viennent le voir car il va se degrader et mourir. On leur annonce son retrait de la liste des greffe car trop grave.

Je quitte le service en croisant la famille en pleurs arpentant le couloir de la réa...